A nova edição da Nota de Acompanhamento de Beneficiários (NAB) apresenta, em tabelas e gráficos, os principais e mais recentes números relacionados à saúde suplementar. Os dados são divididos por estados e regiões e por tipo de contratação e modalidade de operadoras. 

O destaque da 10º edição do novo boletim aponta o recuo de 2% no total de beneficiários de planos de saúde médico-hospitalares entre março de 2017 e o mesmo mês de 2016, o que equivale ao rompimento de 978,2 mil vínculos.

Os dados serão analisados nas próximas postagens aqui do blog. 

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O Grupo de Economia da Infraestrutura & Soluções Ambientais, da FGV, irá promover, nesta quinta-feira (20/4), das 11h às 12h30, o debate "Planos de saúde: desafios para uma boa regulação". O encontro visa debater como o setor da saúde suplementar pode adotar melhores práticas visando o aperfeiçoamento dos serviços, um debate que consideramos fundamental para o aperfeiçoamento do setor.

O evento acontece na Sala FGV Nove de Julho da Fundação Getúlio Vargas, localizada na Av. Nove de Julho, 2029, Bela Vista, em São Paulo.

Se você também se interessa por este assunto, aproveite e inscreva-se agora para participar do debate. 

O evento será transmitido online no YouTube.

Acabamos de divulgar o TD 63 – “Determinantes para a posse de plano de saúde”. O trabalho, inédito, aponta que o local de residência, a idade e o nível de educação são fatores determinantes para uma pessoa contar com um plano de saúde individual no Brasil. 

Segundo o levantamento, esses planos atendem a pessoas mais velhas e com maior prevalência de doenças crônicas do que a média da população brasileira, o que, na prática, gera um risco conhecido como “seleção adversa”: a maioria dos contratantes dos planos é formada por pessoas que necessitam de cuidados de saúde e usam o benefício para acessar esses serviços. 

Os números do estudo serão analisados, aqui no Blog, nos próximos dias. 

Há um ano, publicamos o primeiro post deste blog. Parte de um trabalho para ampliar nossos canais de contato com você, que se interessa pela saúde suplementar, e buscando uma nova abordagem para uma melhor compreensão desse setor. 

Criamos uma nova forma de análise sobre a saúde suplementar brasileira. Nesse período, em 231 posts, compartilhamos nossas opiniões e apresentamos nossos conteúdos de forma dinâmica para quase 40 mil usuários únicos. São 40 mil pessoas com quem pudemos dialogar, com total liberdade, e mostrar nossa visão sobre temas como ressarcimento ao SUS e outros problemas estruturais do setor. Um público que desejamos continuar debatendo alternativas para a sustentabilidade econômica, financeira e assistencial do setor, com agendas como a adoção do DRG, tema do nosso próximo especial, e a criação de planos com conta poupança e franquia anual, entre outros produtos para a saúde suplementar.

Conectados às mídias sociais, o blog viabiliza interações e debates qualificados e, por vezes, acalorados, sempre com respeito e foco na análise técnica. Pudemos, por exemplo, captar os anseios de nossos leitores, por meio de enquetes e produzir conteúdo focado nos assuntos que nos foram solicitados. Uma experiência que, sem dúvidas, está nos ajudando a melhorar o trabalho que desenvolvemos.

Por isso, a todos os que nos acompanham, muito obrigado! 

Temos novos desafios, cada vez maiores, e mais responsabilidade na condução desse canal de informação e de articulação do pensamento e do debate sobre a saúde suplementar.

Nós, do IESS, esperamos que, com sua participação, este espaço continue a estimular debates em prol do aperfeiçoamento da saúde suplementar e a divulgação de conhecimentos do setor. 

Trazer o beneficiário de planos de saúde mais para perto, promovendo sua participação nas decisões relacionadas ao uso do plano é uma das bandeiras que mais defendemos. Afinal, tornar o paciente parte ativa no processo de decisão de gastos, ajuda a tornar mais racional a utilização de serviços de saúde. Os planos de com conta poupança e franquia anual, como já apontamos aqui no Blog, fazem exatamente isso e têm conseguido reduzir entre 5% e 15% o total de despesas com saúde em comparação aos planos tradicionais em países onde são empregados.

Aqui no Brasil este tipo de plano ainda não é permitido, contudo, a ANS está lançando uma ação exatamente com o mesmo objetivo: o projeto “Sua Saúde: Informe-se e Faça Boas Escolhas”

Inspirada em iniciativas similares desenvolvidas em outros países, como a “Slow Medicine” e o “Talking to your Doctor (NIH/EUA)”,  o projeto  busca falar diretamente com o paciente, fornecendo informações relevantes e orientando sobre questões relacionadas ao cuidado e tecnologias utilizadas no diagnóstico e tratamento de doenças.

Claro, ainda é cedo para afirmar que o programa alcançará seus objetivos, mas torcemos que sim. Especialmente porque isso significaria mais qualidade de vida para os beneficiários. 

Saiba mais sobre o projeto no site da ANS

"’A gente não é uma doença, tem muita coisa por trás!’ Narrativas de um grupo de pessoas portadoras de doenças crônicas sobre seu adoecimento". O estudo vencedor do VI Prêmio IESS na categoria Promoção da saúde e qualidade de vida, de Maria Elisa Gonzalez Manso, acompanha o itinerário terapêutico de um grupo de pacientes com doenças crônicas, mostrando como estes percebem os cuidados a eles destinados.

De acordo com o estudo, os pacientes veem os profissionais de saúde como insensíveis e acreditam que eles não fornecem informações suficientes, principalmente nos consultórios e hospitais. As principais críticas são falta de diálogo e ausência de escuta. 

A autora aponta que além do lado humano, entender o ponto de vista do enfermo e construir um vínculo terapêutico mais fortalecido e efetivo, resgata a dimensão ética da atenção à saúde, e aumentando a eficácia do tratamento.

O trabalho mostra, ainda, que a crise do modelo de atendimento atual advém tanto das relações microfísicas de poder quanto das condições estruturais do sistema de saúde, o que termina por impactar negativamente o tratamento dos pacientes. 

A ANS anunciou, esta semana, a cobrança de R$ 1,6 bilhão gerada por 1,1 milhão de atendimentos de beneficiários de planos de saúde realizados na rede pública em 2016. O valor representa um aumento de 133,7% em relação ao ano anterior e, também, em nossa opinião, mais um grande equívoco.

Toda vez que um beneficiário de plano de saúde utiliza o serviço público, a ANS emite uma fatura contra uma operadora. A prática, controversa, para dizer o mínimo, se pauta no artigo 32 da Lei do Planos de Saúde (Lei 9.656/98), que tem sua constitucionalidade questionada por meio de Ação Direta de Inconstitucionalidade (Adin) 1.931, de maio de 2009, que ainda aguarda julgamento pelo Supremo Tribunal Federal (STF).

A irregularidade da cobrança, a nosso ver, é clara. O SUS, segundo a Constituição, é universal e deve atender inclusive aos estrangeiros que se encontrem em território nacional. Ao se contratar um plano de saúde, o beneficiário não está abrindo mão desse direito e além de passar a pagar a operadora pelo serviço contratado, também continua pagando os tributos que sustentam o SUS.

Logo, não há porque cobrar das operadoras a cada vez que um de seus beneficiários utiliza a rede pública. Fazê-lo, na prática, é emitir uma terceira cobrança ao cidadão/beneficiário para usar o sistema de saúde: uma quando ele financia o SUS ao pagar seus tributos; outra quando paga o plano; e, por fim, quando paga novamente o SUS por meio do plano. 

Recentemente publicamos, aqui no blog, um texto falando do exemplo do governo da França que obriga todos os empregadores a fornecer o seguro de saúde a seus funcionários e mantê-lo por ao menos 12 meses em caso de desligamento. Esse é, também, o tema do trabalho vencedor do Prêmio IESS de Produção Científica em Saúde Suplementar de 2016 na categoria Direito: "O Modelo de Pós-Pagamento nos Contratos de Plano de Saúde e a Viabilização do Direito de Extensão do Benefício Pós-Emprego". 

O trabalho, de Luciana Mayumi Sakamoto, analisa a origem e a aplicação do direito de manutenção, pelo colaborador, do plano de saúde coletivo empresarial depois de seu desligamento da empresa. Tema que ganha ainda mais relevância frente a retração da economia e dos postos de trabalho formais, vivenciados hoje no País. 

Para evitar o aumento da judicialização por pessoas que desejam manter o benefício mesmo após terem se desligado da empresa onde trabalhavam e assegurar o acesso de uma parcela cada vez maior da população aos planos de saúde, o estudo propõe que uma série de medidas que possibilitariam a pessoa que perdeu o emprego manter o benefício, desde que assumisse a responsabilidade pelas contraprestações devidas a operadora. Vale a leitura! 

Há seis anos que promovemos o “Prêmio IESS de Produção Científica em Saúde Suplementar”, com o objetivo de promover a pesquisa e valorizar estudos com qualidade técnica e capacidade de contribuir para a evolução do setor de saúde suplementar em três frentes: Economia, Direito, Promoção da saúde e qualidade de vida. 

Na última edição, o vencedor da categoria Economia foi o trabalho "Idosos da Região Sudeste: fatores que influenciam a posse de plano de saúde privado e implicações para as políticas públicas", de Rosana Vieira das Neves.

O estudo – fundamental, frente a mudança demográfica pela qual estamos passando – analisa os fatores que mais influenciam a probabilidade de pessoas com 60 anos ou mais terem plano de saúde e aponta que, além da renda, a presença de morbidades entre idosos é o fator que mais aumenta a chance destes possuírem planos de saúde, devido à maior necessidade de serviços de saúde. 

Sobre a variação de renda, o trabalho indica que idosos com renda mensal domiciliar per capita superior a quatro salários mínimos têm entre 65% e 52% de chance de possuírem plano privado. 

Já sobre a prevalência de doenças, o estudo indica que depressão e hipertensão são as morbidades que mais influenciam positivamente na obtenção de plano de saúde.

Amanhã publicaremos o estudo vencedor na categoria Direito. Não perca! 

Há quase 16 milhões de beneficiários de planos de saúde que podem deduzir seus gastos com o plano na declaração do Imposto de Renda (IR). Você é um deles?

Atenção: você só pode deduzir os gastos com os planos de saúde realizados em 2016. Portanto, se você é um dos 9,4 milhões de beneficiários de planos individuais ou familiar ou um dos 6,5 milhões de beneficiários de planos coletivos por adesão (aqueles feitos por meio de entidade de classe) que mantiveram vínculos com operadora de plano de saúde ao longo do ano passado, você tem esse direito.

Sim, direito. É importante destacar que não há desoneração fiscal ou benesse do governo para subsidiar o setor. A dedução é um direito previsto no Código Tributário Brasileiro e garantido por lei, como bem explicou nosso diretor executivo, Luiz Augusto Carneiro, no artigo “O fim do mito da desoneração fiscal da saúde suplementar”, já apresentado aqui no Blog.

Vale lembrar, para exercer o direito a dedução, é preciso optar por fazer a declaração completa, e não a simplificada. Falta menos de um mês até o termino do prazo para a entrega da declaração IR. Se você ainda não declarou, aproveite essa dica. Se já declarou e não sabia disso, não se preocupe. Ainda há tempo para enviar a declaração retificadora.